Javascript is momenteel uitgeschakeld in uw browser.Verschillende functies van deze site werken niet als javascript is uitgeschakeld.open toegang tot wetenschappelijk en medisch onderzoekVan indiening tot eerste redactionele beslissing.Van redactionele acceptatie tot publicatie.Bovenstaand percentage manuscripten is in de afgelopen 12 maanden afgewezen.Open access peer-reviewed wetenschappelijke en medische tijdschriften.Dove Medical Press is lid van de OAI.Bulk herdrukken voor de farmaceutische industrie.We bieden onze auteurs echte voordelen, waaronder een snelle verwerking van papers.Registreer uw specifieke gegevens en specifieke geneesmiddelen die u interesseren en we zullen de informatie die u verstrekt koppelen aan artikelen uit onze uitgebreide database en pdf-kopieën onmiddellijk naar u e-mailen.Terug naar tijdschriften » International Journal of Women's Health » Volume 14Auteurs Gu B, Zhu S, Ding X, Deng Y, Ma X, Gan J, Wang Y, Sun AGepubliceerd op 4 augustus 2022 Volume 2022:14 Pagina's 1029—1036DOI https://doi.org/10.2147/IJWH.S367051Beoordeling door enkele anonieme peer reviewRedacteur die publicatie heeft goedgekeurd: Professor Elie Al-ChaerBei Gu,1 Shiyang Zhu,2 Xuesong Ding,2 Yan Deng,2 Xiao Ma,2 Jingwen Gan,2 Yanfang Wang,2 Aijun Sun2 1 Afdeling Obstetrie en Gynaecologie, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, de Ninth Clinical Medical College of Universiteit van Peking, Peking, Volksrepubliek China;2Nationaal Klinisch Onderzoekscentrum voor Obstetrische & Gynaecologische Ziekten, Afdeling Obstetrie en Gynaecologie, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academie voor Medische Wetenschappen & Peking Union Medical College, Peking, Volksrepubliek China Correspondentie: Aijun Sun, Tel +86 18600045466, E-mail [email protected] Achtergrond: Primaire dysmenorroe (PD) is een van de meest voorkomende klachten bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.Daarom was deze studie gericht op het beoordelen van de werkzaamheid en veiligheid van low-power zichtbaar licht-geactiveerde fotodynamische therapie (PDT) bij de behandeling van primaire dysmenorroe (PD), en om hun mogelijke werkingsmechanismen verder te onderzoeken.Methoden: Deze studie werd uitgevoerd met behulp van een multicenter, gerandomiseerd, open, parallel controleontwerp.Gekwalificeerde proefpersonen worden willekeurig toegewezen aan twee groepen: Groep A (laagvermogen PDT-groep met zichtbaar licht), Groep B (placebogroep) en worden gedurende drie opeenvolgende menstruatiecycli behandeld met overeenkomstige protocollen.Baseline-gegevens worden verzameld tijdens de proefperiode.Veranderingen in de scores van VAS-schalen en de fluctuatie van pijnfactoren (PGE2, PGF2α) worden voor en na de behandeling voor elke groep geregistreerd.Tussen de twee groepen wordt een vergelijking gemaakt tussen de effectiviteit van pijnbestrijding en symptoombestrijding.Resultaten: Na de behandeling, voor de PDT-groep, nemen de scores van de VAS-schalen af ​​in vergelijking met de scores vóór de behandeling.Het niveau van pijnfactoren, waaronder PGE2 en PGF2α, daalt ook aanzienlijk (P <0,05).Er zijn geen ernstige bijwerkingen tijdens het onderzoek.Conclusie: Low-power zichtbaar-licht-geactiveerde PDT is een nieuw type behandeling voor primaire dysmenorroe die veilig en effectief is en geen invloed heeft op de normale zwangerschapsvoorbereiding.Het kan zijn therapeutische effect uitoefenen door het niveau van PGE2, PGF2α in het lichaam naar beneden bij te stellen.Deze factoren kunnen niet alleen worden gebruikt om het behandelingsmechanisme voor primaire dysmenorroe te bestuderen, maar ook om te dienen als kwantitatieve indicatoren voor objectieve beoordeling of dysmenorroe is verlicht.Trefwoorden: primaire dysmenorroe, laagvermogen zichtbaar licht-geactiveerd fotodynamisch therapeutisch apparaat, prostaglandines E2, prostaglandines F2alphaPrimaire dysmenorroe (PD) is een van de meest voorkomende gynaecologische problemen die veel vrouwen kwelt.Normaal gesproken is het een klinisch syndroom zonder enige organische pathologie, maar manifesteert het zich meestal in periodieke pijn in de onderbuik voor, tijdens of na de menstruatie.In sommige gevallen kunnen naast buikpijn ook pijn in de taille, zwaarte en uitzetting in de onderbuik, koude ledematen, misselijkheid, braken, duizeligheid en zwakte optreden.In ernstige gevallen kan diarree, bleekheid en zelfs syncope optreden als gevolg van hevige pijn.Volgens statistieken is de incidentie van PD zo hoog als 45% -95%,1 wat ernstige gevolgen heeft voor de fysieke en mentale gezondheid van vrouwen.De vrouwelijke studenten van middelbare scholen, hogescholen en universiteiten kunnen last hebben van absenteïsme of concentratieverlies in de lessen en vermoeidheid.1Op dit moment worden NSAID's en orale anticonceptiva vaak gebruikt als eerste- en tweedelijnsbehandeling voor PD.Niet alle patiënten hebben echter een tolerantie voor de bijwerkingen van NSAID's en orale anticonceptiva.2 Soms wordt de toepassing van deze twee soorten geneesmiddelen ook beperkt door culturele factoren.De pathogenese van PD omvat voornamelijk de afgifte van PG's, waarbij PGF2α, PGE2, AVP, OT, ET, NO en β-EP direct of indirect de synthese en secretie van prostaglandinen beïnvloeden, wat spastische contracties van de baarmoeder veroorzaakt.2 Dit is de essentie van dysmenorroe.Daarom zijn het verminderen van de synthese en secretie van prostaglandinen en het onderdrukken van samentrekkingen van de baarmoeder belangrijke gedachten geworden om de ziekte te behandelen.Volgens de conventionele Chinese geneeskunde is PD afgeleid van het Qi-stagnatie- en bloedstasissyndroom.2 In tegenstelling tot westerse pijnstillers die meestal op één enkele route werken, heeft TCM een significant effect op pijnperceptie door een holistische regulatie van het menselijk lichaam met meerdere componenten en doelen.3 Laagvermogen zichtbaar-licht-geactiveerde fotodynamische therapeutische apparaten (aangeduid als PDT-apparaten), die laagvermogen zichtbaar-lichttherapie en TCM-acupuntstimulatie combineren, zijn een nieuwe technologie voor de behandeling van PD.Het kan de pijn verminderen en de symptomen van dysmenorroe effectief verlichten.Een andere reden voor de noodzaak van nieuwe PD-behandelingen is het gebrek aan verlichting van NSAID's en hormonale therapieën.Tot dusverre hebben echter geen relevante studies het mogelijke werkingsmechanisme onderzocht.Deze studie beoordeelt, naast VAS, de effectiviteit en veiligheid van PDT-apparaten bij de behandeling van PD.Bovendien, door het niveau van PGE2 en PGF2α in het perifere bloed van de proefpersonen voor en na de behandeling te vergelijken, onderzoekt de studie ook de mogelijke werkingsmechanismen van PDT-apparaten bij de behandeling van PD.De studie was een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie in meerdere centra, gericht op het evalueren van de werkzaamheid en veiligheid van PDT bij de behandeling van PD.Het onderzoeksprotocol is beoordeeld en goedgekeurd door de Institutional Review Board van acht deelnemende ziekenhuizen (nr. ZS-1913) en is geregistreerd op ClinicalTrials.gov (NCT03953716).Deelnemers werden gerekruteerd uit zeven provincies in China van maart 2019 tot augustus 2020 en van elke deelnemer werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen.Deze studie voldoet aan de Verklaring van Helsinki.1Patiënten van 18 tot 35 jaar oud met geïnformeerde toestemming, gediagnosticeerd met PD en met regelmatige menstruatiecycli (21-35 dagen), kwamen in aanmerking voor het huidige onderzoek.De uitsluitingscriteria zijn als volgt: (1) bekende bekkenpathologieën die mogelijk secundaire dysmenorroe veroorzaakten, waaronder endometriose, bekkenontstekingsziekte, adenomyose, baarmoederfibromatose, intra-uteriene apparaten, chronische buikpijn en ovariumcysten;(2) gebruik van pijnstillende of hormonale middelen die de resultaten zouden kunnen verstoren binnen 12 weken voorafgaand aan de inschrijving;(3) had een gelijktijdige neuropathologische ziekte, bloedarmoede, immunodeficiëntie of disfunctie in lever en nier;(4) een verslaving had aan alcohol, drugs of sigaretten.Een poweranalyse (t-test met twee steekproeven, uitgevoerd in PASS-software) toonde aan dat een steekproefomvang van 137 vrouwen een verschil in pijnvermindering van 2 punten zou detecteren, gewogen door de visueel analoge schaal (α = 0,05 en 1−β = 0,90 ).Dus, met een uitvalpercentage van 15%, waren er in totaal 156 deelnemers nodig in deze studie (78 patiënten in elke groep).De studie hanteert een multicenter, gerandomiseerd, open, parallel controleontwerp.De proefpersonen worden willekeurig toegewezen aan twee groepen in de verhouding van 1:1, op basis van hun willekeurig geselecteerde nummers, namelijk Groep A (laagvermogen zichtbaar-licht-geactiveerde PDT-groep, aangeduid als PDT-groep) en Groep B (placebogroep ).Vervolgens werden de overeenkomstige behandelingen gegeven aan verschillende groepen voor de beoordeling en vergelijking van klinische werkzaamheid en veiligheid van PDT-apparaten.Verdere studies naar het mogelijke werkingsmechanisme van PDT-apparaten werden uitgevoerd.In de eerste plaats kan het gebruik van PDT-apparaten worden beschreven als: Download de Eospal Yuban mobiele APP.Zorg ervoor dat het apparaat volledig is opgeladen.Maak de medische gelpleisters klaar (veeg ze na elk gebruik af met alcoholdoekjes zodat ze de volgende keer opnieuw kunnen worden gebruikt).Zoek het juiste acupunt volgens de acupuntkaart.Ten tweede kunnen de stappen voor het gebruik van het PDT-apparaat worden beschreven als: Ga rechtop staan ​​of ga op de rug liggen.Breng de medische gelpleisters aan op de acupunten van "Qihai" en "Guanyuan".Sluit de hoofdeenheid en de lichtsensor aan.Bevestig de lichtsensor aan de patches.Zet de hoofdeenheid aan.Start de “Eospal Youban” APP op de mobiele telefoon en ga naar de behandelmodule.Zet de Bluetooth van de mobiele telefoon aan.Zoek en koppel de telefoon met het PDT-apparaat.Klik op "Start" op de APP-interface om de behandeling te starten.Ten derde kan de backstage-monitoring op de volgende manier worden bereikt: De APP geeft automatisch de behandeltijd weer.Als de verbinding tussen de APP en het PDT-apparaat wordt verbroken, geeft de APP, na opnieuw verbinding te maken, direct de resterende behandeltijd weer.Het apparaat wordt automatisch uitgeschakeld aan het einde van de behandeling van 20 minuten en de APP keert terug naar de startpagina.Het gebruik van het PDT-apparaat door de proefpersonen in Groep A wordt gecontroleerd door Shenzhen Guangpu Medical Co., Ltd en alle gegevens worden verzameld zodat de onderzoeker het gebruik nauwkeurig kan volgen en de proefpersonen kan aansporen het apparaat naar behoefte te gebruiken.Behandelingsprotocollen voor groep A zijn: Begin met het gebruik van het PDT-apparaat na het einde van de vorige menstruatie.Eenmaal per dag gedurende 20 minuten gedurende 5 dagen (één behandelingscyclus).Start de volgende behandelingscyclus met een interval van 2 dagen.Herhaal dit tot de volgende menstruatie.Gebruik het voor 3 menstruatiecycli.Behandelingsprotocollen voor groep B worden hier gegeven: Placebo 3,5 g BID × 10 d (gedurende 10 dagen vanaf 3-5 dagen vóór de menstruatie) × 3 menstruatiecycli.Neem het medicijn in met warm water.Als primaire uitkomstmaat werd de pijnintensiteit van dysmenorroe beoordeeld op de 1e of 2e dag van de menstruatie met behulp van een 10-punts visueel analoge schaal (VAS) variërend van 0 (geen pijn) tot 10 (ergste pijn) bij aanvang en elke 4 weken gedurende drie opeenvolgende menstruatiecycli.De pijnintensiteit werd gerangschikt op VAS-classificaties, waarbij milde pijn 1-3 scoorde, matige pijn 4-6 en ernstige pijn 7-10.Secundaire evaluatie-indexen, dwz het niveau van PGE2 en PGF2α in het perifere bloed voor en na de behandeling, werden gekwantificeerd door middel van enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) volgens de instructies van de fabrikant (RENJIE Biotech Inc., Shanghai, China).Bloedmonsters werden verzameld op de 2e dag van de menstruatiecyclus bij aanvang en in week 12 van de behandeling.De monsters werden gedurende 20 minuten bij 3000 omwentelingen per minuut gecentrifugeerd, waarna de supernatanten bij -80 ° C werden bewaard.Serums werden bij kamertemperatuur ontdooid.Patiënten die de volledige behandeling en alle onderzoeksbeoordelingen hadden voltooid, werden opgenomen in de statistische analyse.Gegevens worden weergegeven als gemiddelde ± standaardfout van het gemiddelde (SEM).Herhaalde metingen werden gebruikt om de VAS-scores tussen de groepen te analyseren.Basiskenmerken, veranderingen in biochemische factoren en uteriene slagaderstroomindices tussen groepen werden vergeleken met behulp van een onafhankelijke steekproef-t-test.Een gepaarde t-test werd toegepast om de verschillen binnen de groep in lengtegraadvergelijking tussen basale waarden en eindpuntresultaten te bepalen.Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van SPSS-versie 26.0 (IBM, Armonk, NY, VS).Statistische significantie werd vastgesteld op P<0,05.Onder toezicht van de gezondheidswerkers werden in totaal 201 patiënten gescreend op geschiktheid, van wie 156 in aanmerking komende patiënten werden ingeschreven en gerandomiseerd naar ofwel de placebo (n=78) of de PDT-groep (n=78).Hiervan waren 19 (12,0%) deelnemers verloren voor follow-up, 137 deelnemers (72 in PDT en 65 in placebo) voltooiden het 12 weken durende onderzoek en de evaluatie na de behandeling en werden opgenomen in de volledige analyse.In de onderzoeksinzending kwamen de onderwerpkenmerken van de twee groepen goed overeen.De kenmerken van het onderwerp worden getoond in tabel 1.Tabel 1 Kenmerken bij baseline tussen PDT-groep en placebogroepTabel 1 Kenmerken bij baseline tussen PDT-groep en placebogroepDe absolute veranderingen in VAS-scores van alle deelnemers worden getoond in Tabel 2 en Figuur 1. De PDT-groep vertoonde een significant meer uitgesproken vermindering in VAS-scores (p<0,001) vergeleken met de placebogroep.Het effect van PDT op pijnverlichting trad op tijdens de eerste behandelingscyclus en hield aan gedurende de hele behandelingskuur.Scores worden weergegeven in 6 sets als VAS 0, VAS 1, VAS 2, VAS 3, VAS 4 en VAS 5. VAS 0 is voor vóór de behandeling;VAS 1, 2 en 3 zijn voor behandeling na respectievelijk 1, 2 en 3 cycli;VAS 4 en 5 zijn voor respectievelijk 1 en 2 cycli nadat de behandeling is gestopt.De resultaten zijn weergegeven in tabel 2.Tabel 2 Veranderingen in VAS-scores voor en na behandeling van de twee groepenFiguur 1 Veranderingen in VAS-scores voor en na behandeling van de twee groepen.VAS: **p<0,01.Tabel 2 Veranderingen in VAS-scores voor en na behandeling van de twee groepenFiguur 1 Veranderingen in VAS-scores voor en na behandeling van de twee groepen.VAS: **p<0,01.De resultaten tonen een duidelijke verandering in VAS-scores na behandeling (P<0,05): VAS-scores van de behandelingsgroep zijn duidelijk lager dan de controlegroep (P<0,05).VAS-scores na stopzetting van de behandeling zijn ook beduidend lager dan die voor behandeling.De absolute veranderingen in de concentratie van pijnmediatoren zijn samengevat in figuur 2. Vergeleken met de uitgangswaarden vertoonden beide groepen een significante afname in PGE2 en PGF2α, maar de mate is significanter in de PDT-groep dan in de placebogroep.Figuur 2 Veranderingen in PGE2- en PGF2α-niveaus voor en na behandeling van de twee groepen.(n=65 voor controlegroep en n=72 voor PDT-groep).**p < 0,01, *p < 0,05.Figuur 2 Veranderingen in PGE2- en PGF2α-niveaus voor en na behandeling van de twee groepen.(n=65 voor controlegroep en n=72 voor PDT-groep).**p < 0,01, *p < 0,05.De resultaten laten zien dat de PGE2- en PGF2α-niveaus significant daalden na behandeling in de PDT-groep (P<0,05);PGE2- en PGF2α-spiegels daalden ook na behandeling in de controlegroep, maar ze waren niet zo significant als die in de behandelingsgroep.De incidentie van PD is zo hoog als 45-95%.1 Vanwege de hoge incidentie en periodieke herhaling is PD een van de belangrijkste factoren geworden die de fysieke en mentale gezondheid van adolescente en jonge vrouwen in de reproductieve leeftijd onderbreken en beïnvloeden, hun gezinsleven en sociale rollen.4 Daarom is het veilig en effectief behandelen van PD een belangrijke kwestie geworden voor PD-patiënten en clinici.De pathogenese van PD omvat voornamelijk de afgifte van PG's, waarbij PGF2α, PGE2, AVP, OT, ET, NO en β-EP direct of indirect de synthese en secretie van prostaglandinen beïnvloeden, die spastische contracties van de baarmoeder veroorzaken.Dit is de essentie van dysmenorroe.Daarom zijn het verminderen van de synthese en secretie van prostaglandinen en het onderdrukken van samentrekkingen van de baarmoeder belangrijke gedachten geworden om de ziekte te behandelen.De studie hanteert een multicenter, gerandomiseerd, open en parallel controleontwerp.Pijnschalen en aan pijnfactoren gerelateerde biochemische indexen worden gebruikt om de klinische verlichtingseffecten en biochemische indexveranderingen van PDT-apparaten te beoordelen en te vergelijken.De studie vergelijkt ook de klinische werkzaamheid en veiligheid van verschillende behandelingen en onderzoekt de mogelijke werkingsmechanismen van fotodynamische therapie voor PD.VAS wordt gebruikt om verschillende aspecten te beoordelen.VAS, dat direct de mate van pijn weerspiegelt, is de meest gebruikte methode voor kwantitatieve pijnbeoordeling.Ondertussen toont het resultaat van pijnfactoren-gerelateerde biochemische indicatoren ook het klinische effect van verschillende behandelmethoden, in het bijzonder de PDT-apparaten voor de behandeling van PD.Door het niveau van PGE2, PGF2α in perifeer bloed voor en na de behandeling te vergelijken, onderzoekt de studie het mogelijke werkingsmechanisme van het PDT-apparaat.Er is geen statistisch significant verschil tussen de groepen vóór de behandeling.Drie maanden na de behandeling wordt de efficiëntie van de pijnverlichting van de PDT-groep significant hoger dan die van de placebogroep.Tijdens de vervolgonderzoeksperiode bleven de VAS-scores van de PDT-groep dalen voordat ze begonnen te stijgen.Ondertussen laat de score van de placebogroep een constant stijgende trend zien.PDT-apparaten verminderen niet alleen de ernst van PD-geassocieerde symptomen, maar verkorten ook de duur van de symptomen.In termen van veiligheid zijn er tijdens het onderzoek geen bijwerkingen gemeld in de PDT-groep.PDT-apparaten vertonen ook enige werkzaamheid op lange termijn, die na het einde van de behandeling ten minste 1 tot 2 menstruatiecycli aanhoudt.Vergeleken met orale geneesmiddelen omvatten de voordelen van PDT geen allergische reactie op geneesmiddelen en geen first-pass-effect op de lever, goede therapietrouw van de patiënt en geen invloed op de normale voorbereiding van de patiënt op zwangerschap en zwangerschap zelf.Het nadeel is dat het enige tijd kost om de behandeling te voltooien, wat niet zo handig is als orale medicatie.Wat het werkingsmechanisme betreft, is het duidelijk dat klinische toepassing van orale anticonceptiva endometriumhyperplasie remt, de hoeveelheid menstruatiebloed en de afgifte van PG's vermindert, en de ovulatie remt, wat de symptomen van dysmenorroe helpt verlichten.Er zijn relatief weinig studies over het werkingsmechanisme van TCM's.Verschillende TCM's kunnen hun therapeutische effecten uitoefenen via dezelfde componenten en dezelfde actieroutes, zoals het veranderen van het niveau van PGF2α,5,6 ET6,7 NO8 en β-EP,7,8, het aanpassen van bloedplaatjesactiverende factoren6 en het remmen van cyclo-oxygenase en lipoxygenase9 in het lichaam.Als u echter zoekt naar onderzoeken naar PDT-apparaten voor de behandeling van PD, is het enige resultaat het onderzoek dat is uitgevoerd door het team van Zhang Jie, dat ook het eerste in zijn soort is.Ze vergelijken de PDT-groep met een blanco controlegroep en vinden dat PDT-apparaten niet alleen het pijnniveau verminderen, maar ook de symptomen van dysmenorroe verlichten, wat consistent is met het resultaat van deze studie.De onderzoekers van het team van Zhang Jie zijn van mening dat de bestraling van zichtbaar licht met een specifieke golflengte op de acupunten van Qihai en Guanyuan onder de navel de synthese en afgifte van NO in de baarmoeder vergemakkelijkt, waardoor dysmenorroe wordt verlicht.Het is echter jammer dat de studie het werkingsmechanisme van PDT-apparaten niet verder onderzoekt.Tot nu toe wordt gedacht dat de pathogenese van PD voornamelijk gerelateerd is aan PG's.De pijn en het ongemak in de onderbuik, misselijkheid, braken, lumbosacrale en dijpijn en andere bijbehorende symptomen bij PD-patiënten zijn vergelijkbaar met de bijwerkingen die worden veroorzaakt door het klinische gebruik van PG's.Het laat zien dat het optreden van PD nauw verband houdt met PG's, met name PGF2α, wat niet alleen een effectieve samentrekking van de baarmoederbloedvaten en spierlagen veroorzaakt, maar ook de gevoeligheid van zenuwuiteinden voor pijn bij PD-patiënten verbetert door de drempel voor pijnperceptie te verlagen .10,11 Tijdens de menstruatie valt het endometrium af als gevolg van de daling van het oestrogeengehalte, waardoor een grote hoeveelheid PG's in het bloed vrijkomt, waardoor samentrekking van de baarmoeder wordt veroorzaakt die de intra-uteriene druk verhoogt en de bloedtoevoer naar de baarmoeder vermindert.Ischemie en hypoxie van het myometrium en endometrium12 worden dus geactiveerd, waardoor nog meer PG's vrijkomen en pijnlijke spasmen verergeren.In dit proces bepaalt de interactie van OT, AVP en PG's het optreden van dysmenorroe.AVP, dat vergelijkbare effecten heeft als oestrogeen, versterkt niet alleen de samentrekking van de baarmoeder en kleine bloedvaten, maar verhoogt ook de gevoeligheid van de baarmoeder voor OT en vergemakkelijkt de synthese en afgifte van PG's.13 De toename van PG's verergert niet alleen de samentrekking van de baarmoeder maar versterkt ook de expressie van epinefrine en verhoogt de gevoeligheid van de baarmoeder voor OT,13 waardoor OT zich kan verbinden met zijn receptor en zijn rol kan spelen.De verbinding van OT met de receptor van contractiehormoon induceert direct contractie van baarmoedermyocyten en activeert indirect de fosfatidylinositolcyclus en stimuleert de synthese en afgifte van PGF2α.14 Anderzijds hebben NO, ET en β-EP ook een impact op het optreden van PD via andere wegen.NO heeft dubbele effecten.15 De toename van NO helpt de pijn te verzachten, terwijl de afname ervan de overdracht van de pijnberichten vergemakkelijkt.Tijdens de menstruatie veroorzaken de oxidatieve stressreactie en de toename van ontstekingsmediatoren in het lichaam schade aan vasculaire endotheelcellen, wat leidt tot een afname van vaatverwijders zoals NO en een toename van ET met vasoconstrictief effect en tromboxaan A2, wat vasospasme veroorzaakt.14 het optreden van dysmenorroe wordt niet alleen toegeschreven aan interne secretie, maar ook aan de psychologische en sociale omstandigheden van de proefpersonen.16 Tijdens de menstruatie kunnen sommige vrouwen, als gevolg van de fluctuatie van de hormoonspiegels en de toename van ontstekingsmediatoren, negatieve stemmingen zoals angst ervaren. en spanning, die op hun beurt hun pijngevoeligheid verhogen.Het feit dat β-EP de afgifte van opioïden stimuleert, de overdracht van pijnfactoren remt en helpt bij het aanpassen van de functie van de baarmoeder13, maakt het een sleutelfactor bij het verbeteren van de stemming van de patiënten en het verzachten van hun pijn.Kortom, deze factoren hangen nauw samen met het optreden van primaire dysmenorroe.Er wordt ook gespeculeerd dat dysmenorroe-geassocieerd ongemak kan worden verlicht door het verlagen van het niveau van PGE2, PGF2α, ET, OT, AVP en het verhogen van het niveau van NO en β-EP.Door het niveau van PGE2, PGF2α in het perifere bloed voor en na de behandeling te vergelijken, onderzoekt de studie het mogelijke werkingsmechanisme van het PDT-apparaat.Het bevestigt tot op zekere hoogte de conclusie dat PDT-apparaten werken zoals beschreven door het team van Zhang Jie.Chinese onderzoekers geloven dat acupunctuurpunten complexen zijn van huid, spieren en zenuwen die dicht geïnnerveerd zijn en gemakkelijk opgewonden kunnen worden.De twee acupunten van "guanyuan" en "qihai" zijn de belangrijkste voor de behandeling van PD met behulp van acupunctuur, moxibustie en acupuntmassage.Een groot aantal onderzoeken heeft aangetoond dat het stimuleren van deze acupunctuurpunten met acupunctuur of moxibustie een positief therapeutisch effect heeft op het verlichten van PD-gerelateerd ongemak.De blootstelling van de twee acupunten van "qihai" en "guanyuan" onder de navel aan het zichtbare licht met laag vermogen geproduceerd door PDT-apparaten stimuleert baarmoederweefselcellen, kalmeert de gladde spieren van de baarmoeder, herstelt de bloedcirculatie van het baarmoederweefsel en verbetert het metabolisme van beschadigde baarmoeder spiercellen,20 waardoor de pijn van dysmenorroe wordt verlicht.Het is opmerkelijk dat de studie ook significante veranderingen in PGE2, PGF2α-niveaus in het perifere bloed van de proefpersonen in de PDT-groep vindt, wat aangeeft dat het PDT-apparaat dysmenorroe kan verlichten door het niveau van deze factoren naar beneden bij te stellen.Naast het stimuleren van acupunten door zichtbaar licht, kan het PDT-apparaat zijn werkzaamheid ook uitoefenen door een werkingsmechanisme dat vergelijkbaar is met dat van gedeeltelijke warmtetherapie.Wanneer zichtbaar licht de acupunten in de onderbuik bestraalt, wordt lichtenergie na een bepaalde periode omgezet in warmte-energie.De warmte die zo wordt geproduceerd, verwijdt een deel van de bloedvaten in de onderbuik, verhoogt de bloedtoevoer,17,18 geeft een gevoel van thermisch comfort19 en verlicht een deel van de spierspanning en de pijn veroorzaakt door baarmoederspasmen, waardoor dysmenorroe wordt verlicht op een manier die vergelijkbaar is met die van gedeeltelijke warmtetherapie.Het resultaat van de placebogroep in de studie laat ook enige mate van verbetering en werkzaamheid op lange termijn zien.De proefpersonen in deze groep menen dat ze een actieve behandeling hebben gekregen en psychisch getroost en ondersteund worden.Hun spanning en angst tijdens de menstruatie worden zo verlicht, wat hun subjectieve pijngevoel helpt verlichten.Het placebo-effect toont volledig aan dat psychologische factoren een van de belangrijke factoren zijn die dysmenorroe-gerelateerd ongemak tijdens de menstruatie veroorzaken.17Samengevat kunnen patiënten met PD baat hebben bij de toediening van PDT door een meer uitgesproken vermindering van de pijnintensiteit.Met remming van PGE2 en PGF2α lijkt het therapeutisch effect geassocieerd te zijn met een synergetische combinatie van vasoconstrictoren en neurologisch stresshormoon.Verder onderzoek naar het moleculaire mechanisme van PDT achter pijnvermindering moet worden onderzocht en het kan een diepgaande basis vormen voor het klinische gebruik ervan als alternatieve therapie voor PD.Daarnaast is het nodig om de discrepanties tussen de actieve en controlecondities te rechtvaardigen.Het creëren van een controleconditie voor dit type interventie is erg moeilijk, maar de ontwerpers van het onderzoek moeten proberen de meeste elementen van de twee behandelingen te standaardiseren, inclusief de timing van behandelingsgebeurtenissen over de cycli en de modaliteit (dwz een groot verschil tussen het nemen van een pil en met elektroden op de buik geplaatst en geactiveerd (of niet in het geval van een controleconditie) door een App).Tot slot, hoe werden deze twee behandelgroepen aan de deelnemers uitgelegd?PD, primaire dysmenorroe;PDT, low-power zichtbaar licht-geactiveerde fotodynamische therapie;VAS, visueel analoge schaal;PGE2, prostaglandine E2;PG, prostaglandinen;TCM, traditionele Chinese geneeskunde;PGF2α, prostaglandine F2alpha;ELISA, enzymgebonden immunosorbenstest.De datasets die tijdens het huidige onderzoek zijn gebruikt en/of geanalyseerd, zijn op redelijk verzoek verkrijgbaar bij de corresponderende auteur.Deze proef werd goedgekeurd door de ethische commissie van het Peking Union Medical College Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Science (nr. ZS-1913).Alle deelnemers hebben schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven.We zijn alle vrouwen die hebben deelgenomen aan onze studie dankbaar en waarderen het zware werk dat is verricht door de clinici en verpleegkundigen in samenwerkende ziekenhuizen, namelijk het Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, het First People's Hospital van Hangzhou verbonden aan de Zhejiang University, het Second Affiliated Hospital of Nanchang University, het Hubei Maternal and Child Health Hospital, het eerste aangesloten ziekenhuis van de Chongqing Medical University, Fujian Maternal and Child Health Hospital en Liuzhou Maternal and Child Health Hospital.We willen Editage (www.editage.cn) bedanken voor het bewerken in het Engels.Alle auteurs hebben een belangrijke bijdrage geleverd aan het gerapporteerde werk, of dat nu is in de conceptie, onderzoeksopzet, uitvoering, verwerving van gegevens, analyse en interpretatie, of op al deze gebieden;heeft meegewerkt aan het opstellen, herzien of kritisch beoordelen van het artikel;definitieve goedkeuring gegeven voor de te publiceren versie;overeenstemming hebben bereikt over het tijdschrift waar het artikel is ingediend;en stem ermee in verantwoordelijk te zijn voor alle aspecten van het werk.Deze studie ontving financiering van de Capital's Funds for Health Improvement and Research (CFH: 2020-2-40113).Deze studie ontving financiering van de Natural Science Foundation of China 82074143.De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen hebben.1. Michelle P, Cynthia F. Diagnose en behandeling van dysmenorroe.BMJ.2006;332(7550)::1134-1138.doi:10.1136/bmj.332.7550.11342. Jung J, Ko MM, Lee MS, Lee SM, Lee JA.Diagnostische indicatoren voor patiënten met bloedstasissyndroom met gynaecologische aandoeningen.Chin J Integr Med.2018;24(10):752–757.doi:10.1007/s11655-017-2813-13. Luo Y, Wang CZ, Sawadogo R, Tan T, Yuan CS.Effecten van kruidengeneesmiddelen op pijnbestrijding.Ben J Chin Med.2020;48(1):1–16.doi: 10.1142/S0192415X205000194. Rencz F, Péntek M, Stalmeier PFM, et al.Uitbloeden van de voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren: evaluatie van de last van primaire dysmenorroe met behulp van time-trade-off en betalingsbereidheidsmethoden.Pijn.2017;158(11):2259–2267.doi:10.1097/j.pain.00000000000010285. Pan Q, Zhang ZQ, Tian CY, Yu T, Yang R, Chai XL.Effect en signaalroutes van Nelumbinis folium bij de behandeling van hyperlipidemie beoordeeld door netwerkfarmacologie.Wereld J Tradit Chin Med.2021;7(4):445-455.doi: 10.4103/2311-8571.3286196. Burnett N, Lemyre M. No.345-primaire consensusrichtlijn voor dysmenorroe.J Obstet Gynaecol Kan.2017;39(7):585-595.7. Pegado R, Silva LK, da Silva Dantas H, et al.Effecten van transcraniële gelijkstroomstimulatie voor de behandeling van primaire dysmenorroe: voorlopige resultaten van een gerandomiseerde schijn-gecontroleerde studie.Pijn Med.2019;20(1):1–9.doi: 10.1093/pm/pny2518. Lee CH, Roh JW, Lim CY, et al.Een multicenter, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie die de werkzaamheid en veiligheid evalueerde van een ver-infrarood-emitterende sericietgordel bij patiënten met primaire dysmenorroe.Complementeer Ther Med.2011;19(4):187-193.doi:10.1016/j.ctim.2011.06.0049. Kannan P, Claydon LS, Lim CY, Hong JH, Lee JK, Min EG.Sommige fysiotherapiebehandelingen kunnen menstruatiepijn verlichten bij vrouwen met primaire dysmenorroe: een systematische review.J Physiother, 2014, 60(1):13–21mary dysmenorroe.Complementeer Ther Med.2011;19(4):187-193.10. Gebeyehu MB, Mekuria AB, Tefera YG, et al.Prevalentie, impact en managementpraktijk van dysmenorroe bij studenten van de Universiteit van Gondar, Noordwest-Ethiopië: een transversaal onderzoek.Int J Reprod Med.2017;2017:1–8.doi: 10.1155/2017/320827611. Al-Kindi R, Al-Bulushi A. Prevalentie en impact van dysmenorroe onder Omaanse middelbare scholieren.Sultan Qaboos Univ Med J. 2011;11(4):485-491.12. De Sanctis V, Soliman AT, Elsedfy H, et al.Dysmenorroe bij adolescenten en jonge volwassenen: een overzicht in verschillende landen.Acta Biomed.2017;87(3):233–246.13. Ma L, Lei QL, Su Q. Netwerkfarmacologische benadering om actieve verbindingen en potentiële doelen te bepalen die verband houden met de anti-abortus-effecten van scutellariae radix.Wereld J Tradit Chin Med.2020;6(3):341-352.doi:10.4103/wjtcm.wjtcm_35_2014. Agarwal AK, Agarwal A. Een onderzoek naar dysmenorroe tijdens de menstruatie bij adolescente meisjes.Indiase J Commun Med.2010;35:159-164.doi: 10.4103/0970-0218,6258615. Hailemeskel S, Demissie A, Assefa N. Primaire dysmenorroe-omvang, bijbehorende risicofactoren en het effect ervan op academische prestaties: bewijs van vrouwelijke universiteitsstudenten in Ethiopië.Int J Vrouwengezondheid.2016;8:489-496.doi:10.2147/IJWH.S11276816. Ylikorkala O, Dawood MIJN.Nieuwe concepten bij dysmenorroe.Ben J Obstet Gynecol.1978;130(7):833-847.doi:10.1016/0002-9378(78)90019-417. Iacovides S, Avidon I, Baker FC.Wat we vandaag weten over primaire dysmenorroe: een kritische beoordeling.Hum Reprod-update.2015;21(6):762–778.doi:10.1093/humupd/dmv03918. Brinckmann JA, Cunningham AB, V. Harter D. Herziening van bedreigingen voor wilde Rhodiola sachalinensis, een medicinaal waardevolle maar kwetsbare soort.Wereld J Tradit Chin Med.2021;7(3):299–306.doi:10.4103/wjtcm.wjtcm_47_2119. Dawood MIJN.Primaire dysmenorroe: vooruitgang in pathogenese en management.Obstet Gynaec.2006;108(2):428–441.doi:10.1097/01.AOG.0000230214.26638.0c20. Davis AR, Westhoff CL.Primaire dysmenorroe bij adolescente meisjes en behandeling met orale anticonceptiva.J Pediatr Adolescent Gynaecol.2001;14(1):3–8.doi:10.1016/S1083-3188(00)00076-0Dit werk is gepubliceerd en in licentie gegeven door Dove Medical Press Limited.De volledige voorwaarden van deze licentie zijn beschikbaar op https://www.dovepress.com/terms.php en bevatten de Creative Commons Attribution - Non Commercial (unported, v3.0) License.Door toegang te krijgen tot het werk accepteert u hierbij de Voorwaarden.Alle rechten voorbehouden.Geregistreerd in Engeland en Wales.